Биполярное аффективное расстройство — симптомы, типы и лечение

Из-за активного ритма жизни проблемы психического характера встречаются все чаще. Каждый третий житель планеты сталкивался с резкой сменой настроения – когда апатия переходит в эйфорию. Если два противоположных типа поведения чрезмерно выражены, говорят о биполярности личности. Изучением и лечением проблемы занимаются психотерапевты.

Что такое биполярное расстройство

Официально об отдельном заболевании заговорили в 1986 после опубликования работ по психологии немецкого ученого Крепелина. До 1993 года патология называлась маниакально-депрессивным психозом. После создания справочника Международной Классификации Болезней ее переименовали. Так появился термин биполярное аффективное расстройство (БАР).

Это психическое заболевание, проявления которого связаны со сменой маниакальных и депрессивных состояний. В МКБ-10 БАР присвоен код F31–F31.7. Биполярности различается по длительности и интенсивности периодов. Они могут резко сменять друг друга или чередоваться с промежутками просветления (интермиссией).

Механизм развития болезни неизвестен. По разным оценкам психиатров, расстройством страдают от 1 до 7% людей. Чаще нарушение встречается в возрасте 15–30 лет.

Мужчины и женщины, представители разных народов страдают биполярностью одинаково.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Типы

По количеству эпизодов маний и депрессий заболевание подразделяют на такие типы:

  • Униполярный БАР. У пациента наблюдаются только маниакальные или депрессивные фазы.
  • Правильно-перемежающейся тип. Характеризуется периодическими приступами спада и подъема настроения. Они идут в четкой последовательности и разделены стадиями «просветления».
  • Двойная форма. Маниакальное поведение сменяется депрессией, после нее идет стадия интермиссии.
  • Циркулярная. Биполярность характеризуется правильным чередованием приступов, но стадия «просветления» отсутствует.
  • Неправильно-перемещающийся тип. Мания и депрессия через интермиссию чередуются, но четкой последовательности стадий нет.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Симптомы

Клиническая картина биполярного аффективного расстройства зависит от фаз. Примеры:

  • Во время маниакального эпизода человек совершает непривычные для себя действия. Он может бросить работу, купить антикварные вещи, писать стихи.
  • При депрессивном периоде пациент ощущает апатию, способен пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Смена фаз происходит раз в несколько недель, месяцев или лет.

Маниакальные эпизоды в среднем в три раза короче депрессивных. Течение интермиссии между сменами настроений может составлять до 3–7 лет. При определенных типах расстройства «светлые» промежутки полностью отсутствуют.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Биполярная депрессия

Характеризуется триадой симптомов: низкой двигательной и умственной активностью, снижением общего психического тонуса. У человека отсутствует аппетит, появляется грустное или подавленное настроение. У женщин с биполярностью на стадии депрессии пропадают менструации, опускается самооценка.

Читайте еще:  Домперидон – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и цена

При неглубокой депрессивности для БАР характерно суточное колебание самочувствия.

Пессимистический настрой появляется после пробуждения, но к вечеру повышается активность, улучшается настроение. Симптомы биполярного расстройства зависят от стадии депрессии:

  • На начальном этапе появляется равнодушие к происходящему вокруг, плаксивое настроение, трудности с засыпанием или сонливость. Снижается умственная и физическая активность.
  • При нарастании депрессии возникают необоснованное волнение и навязчивые мысли. Речь человека становится медленной. Проблемы с засыпанием перерастают в бессонницу. С возрастом в клинической картине депрессивной биполярности на первый план выходит тревога. Человек испытывает внутреннее беспокойство, возможны панические атаки.
  • На третьей стадии все симптомы усиливаются. Пациент склонен к суициду. Его речь становится тихой, бесчувственной. Появляются психотические аффекты: галлюцинации и иллюзии, бредовые идеи, самообвинение, депрессивный ступор – когда человек долгое время проводит в одной позе.
  • На реактивной стадии происходит ослабление симптомов. У пациента еще сохраняется апатия, но иногда отмечается повышенная говорливость, двигательная активность.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Маниакальная фаза

Биполярное расстройство личности в стадии возвышенности сопровождается повышенной самооценкой и манией величия. Человек делает поступки, несвойственные для себя в период интермиссии. Маниакальная фаза имеет 5 стадий развития:

  • Гипоманиакальная. Характеризуется приподнятым настроением. У человека появляется чувство эйфории, бодрости. Снижается продолжительность сна. Его речь становится быстрой и многословной.
  • Выраженной мании. Возникает энергичность, беззаботность. Больной постоянно шутит, пытается сочинять стихи, строит радужные перспективы на будущее. На этой стадии биполярности появляется расстройство личности, человек ассоциирует себя со знаменитостями.
  • Маниакального неистовства. Характеризуется нарастанием симптомов, возникновением бреда и беспорядочной речи.
  • Двигательного успокоения. Повышенное настроение сохраняется, но снижается активность пациента. Речь постепенно нормализуется.
  • Реактивная. Симптомы угасают или полностью пропадают. Недавний скачок настроения приводит к легкой заторможенности.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Причины

Почему возникает биполярное расстройство психики, полностью не ясно. На развитие БАР влияет наследственность, пристрастие к алкоголю, наркотикам, внешние причины. К другим факторам риска относятся:

  • стресс;
  • смерть близкого человека;
  • сексуальное насилие;
  • денежные проблемы;
  • нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге – серотонина, адреналина, норадреналина;
  • повышенная мнительность;
  • гормональный дисбаланс у женщин – беременность, послеродовой период, климакс;
  • бесконтрольный прием психотропных лекарств;
  • соматические болезни – травмы головы, инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия.

Генетические

Риск развития БАР на 60–70% увеличивается, если такой диагноз был поставлен одному из кровных родственников.

Читайте еще:  12 недорогих свечей от геморроя - список эффективных для лечения

Исследования показали, что дети с определенным набором генов становятся более восприимчивыми к психическим болезням, чем другие.

Согласно некоторым источникам, передача такого набора хромосом возрастает через поколение.

Личностные

Биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у людей с такими типами личности:

  • Шизоидный. Человек предпочитает уединенность, склонен к эмоциональной холодности и монотонности.
  • Статотимический. Такие люди характеризуются повышенной потребностью в порядке, любят планировать свои действия заранее.
  • Меланхолический. Характеризуется повышенной утомляемостью, сдержанностью в эмоциях.
  • Гипотимный. Люди, не уверенные в себе, склонные к самобичеванию и депрессивности.

Внешние

Биполярное аффективное расстройство возможно при проживании человека в неблагоприятных условиях. Риск появления БАР возрастает, если человек постоянно подвергается стрессу – дома или на работе. Расстройство психики возможно при долгом проживании в заснеженных регионах, если нет полноценной физической активности.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Диагностика

Как и другие психические расстройства, БАР трудно диагностировать при помощи инструментальных или лабораторных тестов. Заболевание подтверждается врачом-психиатром на основании:

  1. симптомов;
  2. личной беседы с пациентом;
  3. анамнеза;
  4. жалоб родственников.

Часто на определение биполярного аффективного расстройства у врача уходит несколько месяцев или десятки лет. При постановке диагноза учитываются такие критерии:

  • наличие эпизодов депрессии и маниакальности, которые длятся минимум 1 неделю;
  • аффективные симптомы не объясняются приемом лекарственных препаратов, сопутствующими заболеваниями или шизофренией;
  • признаки БАР влияют на качество жизни пациента, ухудшают его социальные и профессиональные навыки;
  • эпизоды спада и подъема настроения периодически повторяются.

Биполярность личности важно дифференцировать с другими болезнями и состояниями: паническими атаками, шизофренией, депрессией.

Чтобы исключить травмы головы и эпилепсию, проводят электроэнцефалограмму.

Для проверки и исключения ВИЧ, нарушения обмена веществ, гормонального дисбаланса назначают анализ крови.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Лечение биполярного расстройства

БАР является хроническим заболеванием. Его невозможно вылечить, но длительная медикаментозная терапия и работа с психологом помогает людям с таким диагнозом лучше контролировать резкие перепады настроения и другие симптомы, добиться ремиссии.

Большую часть пациентов с легким расстройством личности лечат амбулаторно. Острая стадия болезни требует срочной госпитализации. Во время ремиссии назначают курсы психотерапии и рекомендуют придерживаться таких правил:

  • правильно питаться;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • бросить курить;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни;
  • заняться самообразованием;
  • научиться управлять стрессом.

Медикаментозное

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Список лекарств и их дозировка зависит от вида биполярного аффективного расстройства и его фазы. Во время депрессивного промежутка используют антидепрессанты. Эти препараты выбирают по преобладающим симптомам:

  • Стимулирующие антидепрессанты – Флуоксетин, Венлафаксин. Применяются при пониженной мотивации, апатии, моторной заторможенности.
  • Седативные средства – Пароксетин, Миртазапин. Используются, если преобладают чувства тревоги и беспокойства.
Читайте еще:  Чем опасен гайморит в запущенной форме у ребенка или взрослого

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

При маниакальной фазе предпочтение отдают таким группам лекарств:

  • Атипичные антипсихотики – Рисперидон, Оланзапин. Предотвращают появление острых психозов, подавляют возбуждение.
  • Нормотимики – соли лития. Помогают стабилизировать настроение, исключают резкую смену биполярных фаз.
  • Противосудорожные средства – Вальпроевая кислота. Уменьшает возбудимость и судорожную активность мозга.

Психотерапия

Лечение БАР комплексное. Чтобы усилить действие препаратов и научить пациента с расстройством личности жить в гармонии с окружающим миром и самим собой, проводят курсы психотерапии. Они обязательны для пациентов с любым видом БАР. Для стабилизации поведения больного используют такие методы:

  • Когнитивно-бихевиоральная терапия. Цель лечения – определить причину резкой смены настроения и помочь пациенту позитивно воспринимать действительность. Врач обучает больного правильно вести себя в стрессовых ситуациях, делиться переживаниями с близкими.
  • Семейные сеансы лечения. Психолог одновременно работает с пациентом и его родственниками. Такой подход помогает свести к минимуму повседневные проблемы, которые приводят к обострению БАР. Во время терапии члены семьи учатся мирным путем решать конфликтные ситуации.
  • Групповая терапия. Этот вид лечения позволяет пациенту общаться с другими людьми с диагнозом БАР. Во время сеансов больной делится своими ощущениями от лечения, изучает опыт борьбы с болезнью других участников группы.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы, типы и лечение

Магнитная стимуляция

Это молодая неинвазивная методика лечения БАР. Суть стимуляции заключается в ритмичном воздействии на центральную нервную систему переменным магнитным полем. Метод стимулирует кору головного мозга, помогает устранить проявления депрессии, моторные нарушения.

Стимуляцию проводят при помощи специального аппарата. Над головой пациента размещают датчик магнитных волн и включают прибор. Один сеанс длится 20–40 минут. Он включает 3 сессии с разной частотой волн от 100 до 200 ритмичных стимулов. Средний курс лечения – 7–10 сеансов.

Повторную стимуляцию проводят через 2-3 месяца.

Прогноз

При правильно подобранной схеме лечения аффективное расстройство личности удается купировать. Пациенты ведут нормальный образ жизни. Иногда (в зависимости от частоты приступов) людям с болезнью БАР присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. В России такие пациенты признаются непригодными для военной службы.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Systavu
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: