Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

На фоне стенокардии у человека случаются приступы острой загрудинной боли, отдающей в плечо, спину, руку и даже челюсть. Провоцирующими факторами выступают эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Их и нужно устранить для купирования приступа.

Факторы, провоцирующие приступ

Чтобы правильно оказать неотложную помощь пострадавшему, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать приступ загрудинной боли. В большинстве случаев возникает стенокардия напряжения, которую вызывают:

  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Стенокардический приступ может развиваться и в состоянии покоя. Чаще это происходит во время сна или ранним утром. В таком случае идет речь о стенокардии покоя, которая считается более опасной. Ее провоцируют следующие факторы:

  • курение;
  • прослушивание громкой музыки;
  • повышение артериального давления;
  • употребление алкоголя или энергетических напитков.

Когда нужна неотложная помощь при приступе стенокардии

Из субъективных ощущений, которые испытывают люди при приступе стенокардии, особо выделяют боль, которая сосредотачивается в области грудины. На ее фоне наблюдается чувство сдавливания и сжатия указанной области. Иногда боль иррадиирует в шею, челюсть, плечо. Другие характерные признаки стенокардии:

  • разная интенсивность боли – от терпимой до очень сильной, что приводит к крикам и стонам;
  • страх наступления смерти;
  • нехватка воздуха;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • побледнение кожи;
  • холод и онемение конечностей;
  • рефлекторное прижимание рук к груди;
  • страдальческое выражение лица;
  • учащение пульса с дальнейшим постепенным снижением частоты;
  • повышенное артериальное давление;
  • одышка;
  • резкая утомляемость.

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Алгоритм оказания помощи

В среднем приступ стенокардии длится около 5 мин. Продолжительность в 15–20 мин. встречается редко. В медицине отмечены случаи, когда стенокардический приступ имел длительность в пределах от полуминуты до получаса.

Читайте еще:  Черные круги под глазами - причины возникновения и методы лечения

Если продолжительность стенокардии увеличивается, то больному требуется неотложная медицинская помощь. Она необходима, поскольку длительный приступ может вызвать серьезные осложнения:

  • рецидив ангинозной боли;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма или проводимости вплоть до внезапной смерти;
  • острая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия, включая и лекарственную форму.

Доврачебная помощь при стенокардии

Первое, что необходимо сделать – прекратить действие фактора, который спровоцировал приступ стенокардии. Если это физические нагрузки, то нужно прекратить какие-либо движения больного. Необходимо удобно его расположить. Пациент не должен вставать и ходить – любая нагрузка ему запрещена. Далее должна быть оказана первая помощь при стенокардии:

  1. Освободить человека от тесной одежды.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Успокоить человека, создать для него комфортные условия для уменьшения нагрузки на сердце.
  4. Обеспечить приподнятое положение головы пострадавшего.
  5. При продолжении приступа и усилении боли положить больному под язык 1–2 таблетки Нитроглицерина. Можно использовать этот препарат и в виде спрея – распылить 1–2 дозы под язык. При необходимости можно повторить прием Нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом в 3 мин.
  6. К ногам положить теплую грелку.
  7. Для снятия эмоционального напряжения можно дать больному Диазепам или Седуксен в дозе 5–10 мг.

Неотложные меры при затянувшемся приступе

Затянувшимся считается приступ стенокардии, который длится более 10 мин. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При необходимости больному повторно дают 1–2 таблетки Нитроглицерина. Нельзя подавать больному этот препарат более 3 раз, поскольку это может спровоцировать понижение давления.

При затянувшемся приступе квалифицированную неотложную помощь может оказать уже только врач. Специалисты скорой проводят следующие мероприятия:

  • наблюдение за состоянием пульса;
  • электроимпульсную терапию;
  • внутривенное введение Нитроглицерина;
  • оксигенотерапию при помощи кислородной маски;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • инъекционное введение анальгетиков, антиагрегантов.
Читайте еще:  Санаторий после инсульта - цели и задачи лечения, кому положена реабилитация и как получить направление

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Применяемые препараты

Первая помощь при приступе стенокардии не обходится без приема препаратов. В случае когда загрудинная боль сохраняется уже более 10 мин., прибегают к применению следующих лекарств:

Вариант применяемого препарата

Показания

Доза и способ применения

Аспирин

При неэффективности предыдущих мер.

Разжевать 250-500 мг таблеток, не покрытых оболочкой.

Морфин 1%

При сильной боли, которая не проходит после Нитроглицерина.

1 мл (10 мг) внутривенно.

Промедол 2%

1 мл (20 мг) внутривенно струйно.

Анальгин раствор 50%

Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют.

2–4 мл с 5 мг Дроперидола (25% раствор 2 мл) внутривенно медленно.

Трамадол

50–100 мг с 5 мг Дроперидола внутривенное дробно или медленно.

Гепарин

При появлении на ЭКГ изменений ишемического характера.

70 ЕДкг внутривенно струйно.

При осложнениях

Опасными признаками при приступе стенокардии являются одышка, сильная слабость, усиление загрудинной боли. К этим симптомам может присоединиться усиленное потоотделение. В таких случаях обязательно нужно вызвать скорую, поскольку высок риск развития инфаркта миокарда. Схемы неотложной помощи при развитии осложнений стенокардии:

Вид осложнения

Проводимые мероприятия

Ангинозная боль

  1. Нитроглицерин сублингвально 0,5 мг.
  2. Дать разжевать 250 мг Аспирина.
  3. Ввести 10 мг Морфина 1%.
  4. Спустя 20 мин. внутривенно медленно влить 0,1 мг Фентанила 0,005%.

Крупноочаговый инфаркт миокарда с подъемом сегмента S-T

  1. Как можно раньше (в первые 6 ч.) ввести 1500 тыс. МЕ Стрептокиназы внутривенно капельно.
  2. При высоком риске аллергии предварительно внутривенно ввести 30 мг Преднизолона.

Субэндокардиальный инфаркт миокарда с депрессией сегмента S-T

  1. Внутривенно струйно ввести 5 тыс. ЕД Гепарина.
  2. Далее вводить препарат капельно по 1 тыс. ЕД в час инфузоматом.

Пониженное артериальное давление

Ввести инфузоматом 200 мг Допамина, разведенных 200 мл физраствора.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Systavu
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: