УЗИ скрининг I триместра — показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

Одна из главных процедур для беременной женщины в I триместре – это пренатальный (перинатальный) или дородовой скрининг. Так называется комплекс диагностических исследований, помогающий выявить грубые пороки плода, предотвратить возможные патологии развития. Самой же важной его частью является УЗИ скрининг, который рекомендовано проводить всем беременным.

Суть процедуры

Перинатальный скрининг состоит из 2-х процедур: УЗИ (ультразвукового исследования) и биохимического анализа крови, который проводится всегда последним. Такой порядок объясняется постоянно протекающими изменениями в организме женщины, вынашивающей ребенка, и возможными проблемами, которые выявляются на УЗИ – так при замершей беременности сдавать кровь уже не потребуется. Пренатальный скрининг проводится в каждом триместре 1 раз и на ранних сроках (11–13 недель) требуется для:

  • уменьшения показателей материнской и младенческой смертности;
  • предотвращения аномалий развития плода;
  • выявления патологического течения беременности, состояний, приводящих к угрозе выкидыша – таким женщинам будет назначено еще несколько скринингов;
  • обнаружения сопутствующих заболеваний репродуктивной системы матери.

I триместр – сколько это недель

Стандартное определение срока беременности – со дня предполагаемого зачатия: это календарный способ подсчета, который врачи считают не самым достоверным. В официальной медицине используется акушерский метод, признанный универсальным. Различия этих подсчетов:

  • Календарный I триместр – 14 недель. Он считается от середины стандартного менструального цикла в 28 суток (первый день плюс 2 недели), когда предположительно происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки. Случиться это может и на 12-ый день, и на 18-ый, поэтому дата всегда «плавающая».
  • Акушерский I триместр – 12 недель. Отсчитывается с 1 дня последнего менструального цикла, поэтому короче на 14 суток, чем календарный. По акушерскому сроку рассчитывают и предполагаемую дату родов.
Читайте еще:  Что такое стресс - симптомы и причины возникновения, последствия

УЗИ скрининг I триместра - показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

Оцениваемые параметры

Ближе к концу I триместра форму плода и отдельные части тела видно отчетливо, поэтому с 10-ой недели можно выполнять замеры некоторых зон. Сонологу, проводящему УЗИ скрининг, важно изучить:

  • структуру головного мозга;
  • копчико-теменной размер и бипариетальный;
  • толщину воротникового пространства;
  • носовую кость;
  • частоту сердечных сокращений;
  • длину костей (бедренных, плечевых, голени, предплечья) и парных конечностей;
  • размеры сердца;
  • число сосудов в пуповине;
  • состояние нервной трубки;
  • длину от лобной зоны до затылка;
  • окружность головы;
  • толщину плаценты;
  • тонус матки, состояние внутреннего зева ее шейки;
  • объем околоплодных вод.

Нормы копчико-теменного размера

Длина КТР измеряется от теменной кости до копчика, полученный показатель является одним из самых важных для проверки правильного развития плода при УЗИ. С каждой неделей он увеличивается на 9 единиц. Незначительные отклонения не должны тревожить беременную, а сильное превышение говорит о риске большого веса ребенка при рождении. Установленные нормы КТР в I триместре:

Срок (недели)

КТР (мм)

10

33–41

11

42–50

12

51–59

13

62–73

УЗИ скрининг I триместра - показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

Бипариетальный размер плода

Расстояние между стенками теменных костей или размер головы – так выглядит расшифровка понятия «бипариетальный размер» и аббревиатуры БПР. Этот показатель необходим не только для оценки развития головного мозга плода, но и для подготовки будущей матери к родам – малыш со слишком большой головкой может не пройти через узкие тазовые кости, что потребует плановое кесарево. Нормативные значения БПР на УЗИ в I триместре:

Срок (недели)

БПР (мм)

10

14

11

17

12

20

13

26

Толщина воротникового пространства

Размер шейной складки является продолговатым образованием, где скапливается жидкость. К 16-ой неделе на УЗИ его уже не увидят, поскольку оно исчезнет, а в I триместре толщина воротникового пространства (ТВП) растет. По этому показателю можно судить о наличии у ребенка генетических (хромосомных) отклонений, поэтому важно, чтобы он находится в пределах нормы:

Читайте еще:  Народные средства от сахарного диабета - самые эффективные рецепты для лечения в домашних условиях

Срок (недели)

ТВП (мм)

10

1,5–2,2

11

1,6–2,4

12

1,6–2,5

13

1,7–2,7

УЗИ скрининг I триместра - показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

В каких случаях скрининговое УЗИ I триместра проходить обязательно

Всем женщинам, вынашивающим ребенка, желательно уже на раннем сроке пройти такое обследование – процедуры бесплатные, предлагаются в муниципальных учреждениях. Обязательным же УЗИ скрининг при беременности считается для женщин, входящих в группы риска:

  • возраст более 35 лет;
  • наличие выкидышей, замершей беременности в анамнезе;
  • алкогольная, наркотическая зависимость;
  • близкородственная связь между родителями;
  • наличие наследственных заболеваний у матери или отца, их ближайших родственников;
  • наличие генетических аномалий плода в предыдущих беременностях (или рождение детей с такими пороками);
  • прием тяжелых лекарственных препаратов, перенесенные инфекционные заболевания в I триместре.

Какие отклонения можно обнаружить во время процедуры

Первое скрининговое УЗИ при беременности отслеживает только начальные признаки генетических аномалий – для подтверждения таких отклонений потребуются дополнительные обследования на более поздних сроках. В I триместре благодаря скринингу УЗИ можно увидеть нарушения маточно-плацентарного кровотока (аномалии сосудов, питающих плод), угрозу прерывания беременности, предлежание плаценты и выявить риск развития:

  • синдромов Дауна, Птау, Эдвардса – нарушения хромосомного набора (появление «лишней» 3-й хромосомы в определенной паре);
  • триплоидии – множественные пороки развития плода на фоне тройного набора хромосом;
  • омфалоцеле – расположение некоторых внутренних органов в грыжевом мешке передней брюшной стенки;
  • патологий развития нервной трубки (несвоевременное закрытие), приводящих к дефектам ЦНС (центральной нервной системы);
  • гидроцефалию головного мозга;
  • мозговой грыжи или опухоли.

УЗИ скрининг I триместра - показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

Правила подготовки к исследованию

Главное условие скрининга в I триместре – проводить процедуру в промежуток 11–13 недель, но в редких случаях гинекологи назначают его на 10-ой или 14-ой неделе. Само УЗИ выполняется 2-мя способами:

  • При трансвагинальном УЗИ датчик вводится через влагалище. Такая методика признана более информативной, перед процедурой следует только полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь, провести стандартные гигиенические процедуры (подмывание).
  • При трансабдоминальном УЗИ датчик касается передней брюшной стенки. Пациентке за 1,5 часа до процедуры следует выпить 0,5 л чистой воды без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь – он приподнимет матку, сделав ее более доступной для специалиста. Если вода была выпита раньше, то за 3–4 часа до УЗИ не стоит ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь: тогда принимать дополнительную жидкость не придется.
Читайте еще:  Мочегонные травы - механизм действия и показания к применению

За несколько суток (3–4 дня) до УЗИ исключаются газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые. Если планируется провести полный комплекс диагностических мер, включая забор крови, за 3 дня до этого женщина отказывается от аллергенов – шоколад, кофе, цитрусовые, орехи, морепродукты. Биохимический анализ проводится натощак, а перед УЗИ завтракают легкой пищей. Еще пара правил подготовки к скринингу, несоблюдение которых приводит к получению недостоверных данных или неинформативных:

  • жареное и жирное под запретом, особенно в вечер перед УЗИ;
  • от животного белка отказываются за 3 дня до скрининга;
  • физические нагрузки за неделю перед УЗИ нужно уменьшить.

Видео

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Systavu
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: