Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Воспаление внутренней оболочки, выстилающей синовиальные сумки, которые находятся вблизи крупных суставов в теле человека, называется бурситом. Заболевание, сопровождаемое всеми характерными для развития воспаления симптомами, требует своевременного, грамотного лечения. По наблюдениям травматологов частой патологией является бурсит голеностопного сустава – функционально значимого сочленения нижней конечности.

Что такое бурсит

Голеностопный сустав, соединяя голень и стопу, несет на себе основную нагрузку при движении человека. Одним из важных элементов суставного соединения является синовиальная сумка (бурса), представляющая собой щелевидный карман. Она выстлана изнутри соединительнотканной оболочкой и содержит синовиальную жидкость в незначительном количестве.

Бурса вместе с жидкостью исполняет роль амортизатора, предохраняя сухожилия мышц голени и пяточную (таранную) кость стопы от ударов и избыточного трения. Поэтому на какое-либо механическое повреждение голеностопа бурса может ответить усиленной продукцией суставной жидкости и развитием воспалительной реакции, – так развивается бурсит.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Ввиду того, что воспаление локализуется в области пяточного (ахиллова) сухожилия, его часто называют ахиллобурситом.

Процесс может иметь острый или хронический характер. Содержимое бурсы может быть:

  • гнойным;
  • геморрагическим (с содержанием крови);
  • серозным;
  • фиброзным.

Этиология бурсита голеностопного сустава

Бурсит голеностопного сустава – достаточно частое заболевание. Особенно склонны к нему мужчины в связи с более высокой, чем у женщин, частотой травматизма.

У женщин он начинается чаще всего от ношения тесной и неудобной обуви.

Воспалительный процесс в синовиальной сумке голеностопа может иметь как травматическое, так и инфекционное происхождение. Вторая этиология намного серьезнее первой по прогнозу в связи с риском гангрены или общего заражения крови.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Причины бурсита голеностопа немногочисленны. Обычно болезнь развивается из-за таких факторов:

  1. Значительные физические нагрузки на ноги, повторяющиеся систематически (у спортсменов, грузчиков, строителей, работниц модельного бизнеса).
  2. Травма пяточной области – ушиб, растяжение или разрыв связок, ранение, вывих, перелом, неудачное хирургическое вмешательство.
  3. Лишний вес, повышая нагрузку на ноги, иногда приводит к воспалению синовиальных сумок сочленений нижних конечностей.
  4. Врожденные патологии строения стопы или ее связочного аппарата, косолапость, плоскостопие.
  5. Рецидив бурсита или переход его в хроническую форму после неправильного или слишком рано оконченного лечения острой формы этой болезни.
  6. Простуда, переохлаждение. Люди, вынужденные подолгу находиться на холоде, больше других рискуют получить воспаление околосуставных сумок нижних конечностей (в народе говорят – «застудить ноги»).
  7. Болезни опорно-двигательной системы (ревматизм, артрит, артроз).
  8. Инфекционные заболевания, при которых микроорганизмы с током лимфы или крови могут проникнуть в синовиальную сумку.
  9. Расстройства обмена веществ (сахарный диабет, гормональные нарушения).
Читайте еще:  Гимнастика шеи при остеохондрозе для шейного отдела позвоночника

Симптомы и признаки бурсита голеностопа

Клиническая картина заболевания несколько отличается у острого и хронического вариантов бурсита. У каждого больного наблюдается большая или меньшая степень выраженности признаков.

Острый бурсит

Самый ранний и главный признак острой разновидности заболевания – болевые ощущения в голеностопе, области надпяточной кости, усиливающиеся от малейшей нагрузки. Человеку становится трудно ходить и даже стоять. Щадя больную ногу, он начинает хромать. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за болезненности.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Затем присоединяется ограниченная припухлость и отек. Постепенно опухоль увеличивается в объеме. Особенно заметен распухший голеностоп у людей худощавых, обладающих изящным телосложением.

По мере прогрессирования воспалительного процесса область ахиллова сухожилия краснеет, затем становится синюшной, лоснящейся, горячей на ощупь. Опухоль упругая, плотная, болезненная; при ее ощупывании под пальцами ощущается перекатывание жидкости.

Для бурсита инфекционного генеза свойственно повышение общей температуры тела.

Иногда, при недостаточном лечении или его отсутствии, острое течение заболевания принимает хроническую форму.

Хроническое воспаление бурсы

Для хронического процесса болезненность, гиперемия (краснота) и плотная лоснящаяся отечность суставной области не характерны. В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру прощупывается округлое, мягкое, безболезненное образование. Функциональные возможности голеностопного сустава полностью сохранены.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Возможно затяжное, вялотекущее течение заболевания, с периодическими обострениями и ремиссиями. При хроническом течении на внутренней поверхности суставной сумки голеностопного сустава сохраняются участки патологически измененных тканей.

Диагностика

Бурсит голеностопного сустава легко можно спутать с заболеваниями или травмами, сопровождаемыми похожими симптомами:

  • пяточная шпора;
  • трещина или перелом пяточной кости;
  • разрыв или растяжение связок;
  • артрит или артроз голеностопа.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Диагноз «бурсит», основываясь на клинических признаках, ставит больному врач-ортопед или хирург-травматолог. Например, от артрита голеностопного сустава бурсит отличается большей амплитудой движений в суставе.

Читайте еще:  Симптомы и признаки синдрома позвоночной артерии, лечение, прогноз

Помимо внешнего осмотра, врач может назначить такие исследования:

  • Рентген голеностопного сустава с целью исключения перелома или трещины кости.
  • Пункция (прокол) синовиальной сумки для забора суставной жидкости и ее последующего лабораторного исследования, а заодно и освобождения сустава от излишнего экссудата. Производится выявление в пунктате возбудителя заболевания (например, стафилококка) и чувствительности его к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование голеностопа для оценки внутреннего состояния синовиальной сумки, количества жидкости и толщины оболочки.

Методы лечения

Тактика лечения бурсита голеностопного сустава подбирается лечащим врачом. Она зависит от причин заболевания, степени его запущенности и характера течения.

При остром асептическом бурсите прежде всего необходимо обеспечить больной ноге максимальный покой. Радикальный метод для ограничения движений в голеностопе – наложение гипсового лангета.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Для уменьшения болевого синдрома к пораженной области прикладывают пузырь со льдом. Проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. Чаще используются эффективные и безопасные нестероидные препараты нового поколения (например, Нимесулид, Мелоксикам, Дилакса).

Наружно могут использовать лечебные мази и гели противовоспалительного действия, например, Долгит или Кетопрофен.

При присоединении бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. Их вводят внутривенно в виде инъекций или с помощью капельниц. Иногда уколы делают непосредственно в мягкие ткани сустава. Если необходимо, то выполняются повторные удаления излишков синовиальной жидкости или дренаж полости суставной сумки с ее последующим орошением бактерицидными и антисептическими растворами.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться бурсэктомия – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

Дальнейшее лечение аналогично таковому при обычных гнойных ранах. Заживление операционной поверхности происходит первичным натяжением и может занимать от трех недель до месяца.

После снятия острых симптомов воспаления на этапе восстановления будут полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лечебными растворами;
  • лазерное лечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • криотерапия.
Читайте еще:  Ученые рассказали, как с помощью снов можно выявлять болезни

Самое эффективное лечение хронического неинфекционного бурсита голеностопного сустава – это операция. Хирургическое иссечение суставной сумки навсегда избавляет пациента от этого недуга. Удаление бурсы выполняется плановом порядке в стерильных условиях стационара. Рецидивы заболевания после оперативного лечения встречаются лишь у 1-2% больных.

Симптомы и способы лечения бурсита голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это довольно сложный анатомический механизм, несущий на себе повышенную нагрузку.

  • Нужно носить удобную обувь с ортопедическими стельками.
  • Стараться не поднимать тяжести.
  • Беречься от инфекций.

Избегайте травм стопы, тщательно лечите раны, трещины, мозоли на ногах.

Бурсит голеностопного сустава лечится длительно, и его терапия требует от больного терпения и настойчивости.

 

 

p 2017-05-14

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Systavu
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: