Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Программист, пианист, швея и сурдопереводчик – что объединяет людей таких разных профессий? У них один и тот же рабочий инструмент – их собственные руки, а значит, и риск возникновения одного и того же профессионального заболевания, именуемого синдромом запястного канала (синонимы: туннельная невропатия запястья или синдром карпального канала). Расскажем далее о причинах, симптомах и лечении этой болезни.

Что такое синдром запястного канала

В запястье у каждого человека имеется общий канал или анатомический туннель, целевое предназначение которого – провести периферические нервы, сухожилия и сосуды к ладони и пальцам руки. Стенками данного туннеля являются кости запястья – с трех сторон, а со стороны ладони – поперечная (карпальная) связка.

В норме этот туннель достаточно узкий, особенно его участок, находящийся под связкой. Именно эта его анатомическая узость является благодатной почвой для формирования патологии запястного канала.

Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Так как по карпальному каналу проходит срединный нерв, который иннервирует пальцы руки с большого по безымянный, то любое сужение и без того неширокого карпального пространства приводит к нарушению нормального кровоснабжения и сдавливанию срединного нерва.

Результатом становится компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва – первоисточник всех клинических проявлений туннельного синдрома запястья.

Причины карпального туннельного синдрома

Причина формирования синдрома запястного канала – это сдавление срединного нерва в анатомическом туннеле вблизи лучезапястного сустава.

Алгоритм развития синдрома чаще всего такой:

  • Человек в течение долгого времени совершает кистью однообразные движения (печатает на клавиатуре, манипулирует компьютерной мышью, занимается рукоделием – что-то шьет или вяжет). При этом запястье, как правило, полусогнуто, а кисть руки постоянно напряжена – это создает условия для возникновения так называемой травмы повторяющейся нагрузки. В англоязычной медицинской литературе ее называет еще «хронической травмой от повторяющегося напряжения».
  • В результате постоянного напряжения в тканях запястья возникают застойные и воспалительные явления. Ситуация усугубляется возникающими микротравмами связок, мышц, сухожилий.
  • Травмированные ткани воспаляются, отекают, что приводит к сужению анатомического туннеля в запястье, сдавливанию срединного нерва – появляются клинические признаки карпального синдрома.
Читайте еще:  Симптомы, диагностика и лечение миозита мышц

Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва может возникать и по другим причинам:

  1. в результате травм кисти и предплечья, при которых развивается отек тканей запястья;
  2. из-за врожденных аномалий костей и соединительной ткани запястья, которые приводят к сужению карпального канала;
  3. вследствие острого или хронического воспалительного заболевания соединительной ткани, при котором запястный канал сужается;
  4. из-за кист или опухолей в карпальном канале.

Вероятность возникновения запястного синдрома повышается, если:

  • есть генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • человек болен подагрой, артритом, сахарным диабетом или туберкулезом;
  • нарушено гормональное равновесие в организме в результате беременности, климакса, приема гормональных или наркотических препаратов;
  • человек злоупотребляет алкоголем, курением;
  • пищевые привычки провоцируют возникновение отеков;
  • запястье часто подвергалось переохлаждению.
  • Симптомы и признаки синдрома запястного канала

    Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

    Для синдрома запястного канала характерно:

    • Значительно чаще страдает только одна рука. Это будет ведущая (рабочая) рука, если пусковым механизмом для развития синдрома послужила «хроническая травма от повторяющегося напряжения».
    • Синдром формируется постепенно – поначалу возникают нарушения чувствительности, затем двигательные и трофические дисфункции.
    • На ранних стадиях все характерные симптомы беспокоят пациента ночью или ранним утром. Проходят они после встряхивания или разминания пораженной конечности.
    • Чувствительные и двигательные нарушения распространяются только на часть кисти, иннервируемую срединным нервом – внутреннюю поверхность пальцев с большого по безымянный, тыльную поверхность среднего и указательного пальцев.

    Спектр симптоматики запястного синдрома включает:

    1. Бытовую неловкость вследствие нарушения мелкой моторики. Больной испытывает затруднения при выполнении точных движений пальцами рук – застегивании пуговиц, чистке овощей.
    2. Чувствительные нарушения – боль, онемение, «мурашки», ощущение покалывания в кончиках пальцев. Болевой симптом может быть как незначительным, не доставляющим сильного дискомфорта, так и острым, распространяющимся по всей руке. Периодически возникающее онемение пальцев рук с течением времени сменяется на хроническое.
    3. Двигательные нарушения, когда эпизоды мышечной слабости и дискоординации движений пальцев сменяются парезами кисти, мышечной атрофией.
    4. Явные симптомы трофических нарушений в конечности – изменение температуры пораженных участков кисти, выпадение волос, желтизна и ломкость ногтей, посинение кожи.
    Читайте еще:  Детский ортопедический стул стоит ли покупать для школьника

    Диагностические исследования

    Диагноз устанавливает невролог на основании следующих диагностических признаков и симптомов:

    • Онемение пальцев руки, снижение их тактильной чувствительности .
    • Положительный тест Тинеля .

      Постукивание молоточком по запястью в проекции карпального канала приводит к возникновению в пальцах простреливающей или покалывающей боли.
    • Положительный тест Дуркана .

      Сжимание запястья в области анатомического туннеля вызывает онемение в первых четырех пальцах.
    • Положительный тест Фалена .

      Согнутая в запястье под прямым углом кисть руки утрачивает чувствительность менее чем за 1 минуту.
    • Положительная оппозиционная проба .

      При выраженном запястном синдроме пациент не может соединить подушечки большого пальца и мизинца.

    Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

    Используемые инструментальные методы исследования:

    1. электродиагностические тесты, с помощью которых можно точно установить степень проводимости срединного нерва;
    2. рентгенография, УЗИ, томография необходимы для исключения других возможных патологий.

    Лечение туннельного синдрома запястья

    На ранних стадиях показаны консервативные методы лечения, включающие:

  • фиксацию лучезапястного сустава в физиологическом положении с помощью плотного бандажа или ортеза;
  • медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства перорально, инъекции глюкокортикоидов в запястный канал, применение витамина B6, противоотечных препаратов, миорелаксантов;
  • физиотерапию: термопроцедуры для снятия отека и улучшения трофики тканей запястья, электрофорез с анальгетиками или глюкокортикоидами;
  • массаж и ЛФК для стимуляции кровообращения в кистях рук;
  • отказ от вредных для здоровья привычек и противоотечную бессолевую диету;
  • гигиену труда – практическое применение эргономических приспособлений при работе с компьютером (специальные клавиатура, коврик с валиком для запястья), смена рода деятельности.
  •  

    Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

    В тяжелых случаях и при неэффективности консервативной терапии может потребоваться помощь хирурга. Практикуются следующие виды операций для устранения синдрома запястного канала:

    1. Эндоскопическое рассечение карпальной связки.

      Под местной анестезией через два небольших разреза на ладони рассекается поперечная ладонная связка. В результате пространство канала расширяется, нерв перестает сдавливаться.
    2. Открытая операция по рассечению карпальной связки и реконструкции запястного канала.
    Читайте еще:  Что лучше магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография

    Реабилитационный период после операции может продлиться от нескольких месяцев до года – все зависит от степени патологических изменений запястного канала и срединного нерва до операции.

    Несмотря на то, что синдром запястного канала не относится к смертельно опасным заболеваниям, игнорировать его симптомы нельзя. Ведь со временем без лечения эта, казалось бы, безобидная патология может привести к полной утрате работоспособности конечности и даже инвалидности.

    Своевременная и целенаправленная терапия практически всегда гарантирует полное выздоровление и восстановление работоспособности руки.



     

     

    p 2015-12-10

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Systavu
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: